痔瘡，作為一種常見但難以啟齒的疾病，是許多人的難言之隱。

《中國居民肛腸疾病患病工作相關因素調查》顯示，我國肛腸疾病的患病率為50.1%，其中痔瘡的發病率最高，占總患病人數的 98.09%——保守估計，至少一半的國民有痔瘡問題。

痔瘡看似是不起眼的小病，但其帶來的疼痛、便血、脫出等一系列癥狀，卻足以讓人“坐立不安”、有苦難言。

90后的小菊是閩南地區某中醫院的肛腸科醫生，每天的工作都是和病人的“菊花”打交道，用他的話說，上班就像“開盲盒”。入行六年，小菊發現，受痔瘡困擾的年輕人越來越多，患者日趨低齡化，排便成了很多人生活中的大難題。

于是，他給自己取名為“糗事小菊花”，開始在網上更新文章與視頻，科普肛腸疾病相關知識，也記錄自己的工作見聞，語言風趣幽默，廣受歡迎。

近日，小菊的新書《來，下一位》出版。借此機會，我們和他聊了聊痔瘡的預防和治療，以及肛腸科醫生不為人知的有趣日常。

以下根據小菊的講述整理。

一、人人都有痔瘡

我們肛腸科有一句俗語：“十人九痔，十女十痔。”

醫學上有一個觀點，認為痔瘡是人類直立行走的代價。當我們用四肢爬行時，全身血液循環是水平流動的，改為直立行走后，“菊部地區”的血管承受了更多來自上方的壓力，血液循環很容易受阻，繼而松弛、擴張，時間長了，肛門附近就會形成柔軟的靜脈團，也就是我們說的痔瘡。

現代人痔瘡發病率高，和手機脫不了干系。我在門診遇到很多小朋友，他們喜歡在上廁所的時候用手機玩游戲，打一局要蹲幾十分鐘。還有很多上班族，有“帶薪拉屎”的習慣，經常在上廁所的時候刷短視頻，借機放松一會兒。我們建議的排便時間是不超過五分鐘，排便時間過長，肛門壓力大，久而久之痔瘡就容易變得嚴重。

除了排便習慣，飲食也是很重要的因素。對于許多現代人來說，肉是每餐必備的，餅干、蛋糕這類精加工的食物也吃得多，但蔬菜和水果攝入不足，加上運動少，腸胃難以負擔，因此容易便秘。

歸根結底，痔瘡加重的主要誘因有兩個，便秘和腹瀉。便秘時，大便很干硬，你用力排便，痔瘡就容易脫出。腹瀉時，大量液體流下來，反復沖擊肛門，痔瘡也會痛。

有人說吃辣會加重痔瘡，雖然目前文獻上不支持這個說法，但我們在臨床上發現有一定相關性。酒精和辛辣容易引起腹瀉，經常有人來醫院說痔瘡發作了，一問原因，說是昨天去吃了火鍋，喝了啤酒，今天拉得很厲害，痔瘡脫出得很嚴重。

過去我們常認為，老年人容易出現排便問題，但如今許多孩子的排便也成了一大難題。小學生容易便秘，因為課間時間短，公共廁所又比較臟，很多人不習慣在學校上大便。我見過在學校住宿的孩子，一憋憋六天，周日回家才上大便。

高中生則容易出現腹瀉。尤其是女孩子，精神壓力大，一到考試前就緊張得拉肚子，總是喊“肚子痛”，這屬于腸易激綜合征。我們在看診時除了給她們開一些抗腸易激的藥物，主要是幫她們放松心情，打開心結。

相比男性，因痔瘡來肛腸科看病的女性患者更多，因為女性懷孕之后，腹壓增大，靜脈回流受阻，痔核脫出的可能性就會增加。好多女性在懷孕之前，痔瘡的癥狀是比較輕微的，懷孕之后突然就加重了，剛生完孩子來肛腸科就診的女性患者特別多。 

人類的肛門是很脆弱的，久站、久坐、熬夜、飲食不規律、過度勞累等等，都會導致痔瘡加重，因此像外賣員、網約車司機中有很多人痔瘡都很嚴重。其實醫護人員也是痔瘡的高發人群，尤其是護士，每天長時間站立和走路，非常辛苦。

或許有人想問，身為肛腸科醫生，我自己的“小菊花”是不是保養得比一般人好很多？

不瞞大家說，我之前彎腰給病人做肛門指檢的時候，剛把病人的痔瘡推進去，我自己的痔瘡就脫出了；春節一頓胡吃海喝，連續腹瀉三天，內痔出血把整個馬桶的水都染紅了。后來我直接在我們科室做了手術，自己給自己辦住院、開醫囑，然后由我的老師和師兄主刀，這才把痔瘡盡數消滅。

二、預防和治療同樣重要

想要保護好“小菊花”，最重要的是養成良好的生活習慣。

在肛腸科醫生看來，清晨的便意是特別珍貴的。我們通常會建議大家，睡醒喝杯溫開水，吃個早餐，進食之后，大多數人會開始有便意。這時候馬上去廁所，花三五分鐘完成排便，一天心情也會很舒暢。

現在的人，不管是大人還是小孩，生活節奏都很快，如果錯過了早上的便意，馬上又開始忙其他事情，大便沒有及時排出，水分被腸道吸收，下次再排的時候就會很干燥，不夠潤滑，長此以往就會形成惡性循環，導致排便越來越難，形成便秘。

這里也補充一點，不是所有人都要每天排便一次，如果你的排便節奏一直是兩天一次，對生活沒有影響，身體沒有不適，那就不用太擔憂。感冒后偶爾便秘也很正常，不需要過度焦慮，心態放松更重要。

平時在公司上班的時候，與其“帶薪拉屎”，不如帶薪做做提肛運動。步驟很簡單，就是“下蹲——站立——下蹲”，下蹲時放松肛門，站立時用力收縮肛門，每日2~3組，每組連續做二十次就可以了。提肛運動好處很多，既能促進腸道蠕動，緩解脫肛癥狀，對尿頻和小便不暢也有治療效果，還能提升性能力。

當痔瘡有癥狀的時候，比如出血、疼痛、大便變細，就需要及時來醫院就診。很多患者有病恥感，來看痔瘡時都有一個習慣性的行為，先左右看看有沒有熟人，再走進我的診室。還有的人寧愿嘗試奇奇怪怪的民間偏方，也不愿意來醫院檢查，結果非但沒有效果，副作用還很大。

如果痔瘡的癥狀比較輕微，我們一般先采取保守治療，例如溫水坐浴，夏天用盆接40~43度的溫水，坐上十分鐘，一般過幾天痔瘡就會有緩解，不行的話再涂一涂外用的藥膏。

對于患有痔瘡的患者，便后擦屁股也需要講究一些技巧。廁后用溫水淋浴是一個不錯的選擇，有條件的可以用智能馬桶，沒條件的用蓮蓬頭沖洗。至于濕廁紙的使用，體驗因人而異，我覺得挺好用，但也有人說會長濕疹。

如果痔瘡癥狀很嚴重，影響到正常生活，就可以考慮手術切除。大家不用覺得割痔瘡是個很羞恥的事兒，在肛腸科，醫生之間互相做痔瘡手術都是很常見的現象，我們老主任快退休前，一堆醫院的同事都來找他做手術。

也有很多人害怕做痔瘡手術，因為聽說很疼。肛周確實是個敏感的部位，一些患者會覺得痔瘡手術比骨折還痛，但是用10天的疼痛換之后排便的順暢，我認為還是比較值得的。

日常生活中除了保持正確的飲食和運動習慣，提升免疫力，每年體檢時的肛門指檢也是必要的。很多人會在體檢時放棄這項檢查，覺得不舒服，或者害羞，但其實大多數直腸癌都能在肛門指檢時發現，從而得到及時的干預和治療。

三、肛腸科醫生的搞笑日常

2018年，我從中醫藥大學畢業，來到中醫院工作，被分配到肛腸科。

成為一名肛腸科醫生，意味著每天除了給“菊花”做手術，還要去各個科室給患者掏大便。有一次我剛下班，正準備點外賣，就被病人的家屬叫去病房了，病人是一個80多歲的老爺爺，一周沒大便了。

在準備液體石蠟和手套的間隙，我突然想到，小時候我媽教導我，要我好好學習，不然長大了要去掏大糞。我從7歲上學到27歲畢業，經歷了大大小小幾百場考試，一路披荊斬棘，過關斬將，最后居然真的如我媽所愿，成了一名光榮的“掏糞工”。

不過這些都是玩笑話，其實在肛腸科工作挺好的，肛腸作為一個小外科門類，既能動手做手術，風險又相對較低。普通的肛腸疾病治愈率比較高，每次做完手術后，病人很快能夠恢復正常生活，這種藥到病除的感覺對醫生來說是很有吸引力的，一些年輕的患者還會給我們送很有意思的錦旗，類似于“妙手回春頂呱呱，還我媽生小菊花”。

很多人會用有色眼鏡看待肛腸科醫生，覺得肛腸科醫生每天和病人的“屎尿屁”打交道，又臟又臭。我之前單身的時候去相親，每次我說自己是肛腸科醫生的時候，對方就會臉色一沉，然后不久之后就會有人打電話給她，說有急事，這約會就結束了，后來微信就被拉黑了。

不過這其中也有例外，就是我老婆。我倆第一次約會吃飯時，有病人給我發微信，我點開一看，是一張他便血的馬桶圖。雖然平時這種突然發馬桶圖的患者也不少，我已經很習慣在吃飯時被患者的“屎尿屁”問題打擾了，但那時候我畢竟在相親呀，于是以迅雷不及掩耳之勢把圖片關掉了。

小菊的妻子為他創作的漫畫 | 圖源受訪者

我老婆看到了，調侃了我一句，“你們醫生胃口還真是挺強大的”。后來我發現她好像并沒有對這事感到介意，反而對我的職業很感興趣，興致勃勃地和我討論了很久在網上看到的各種肛腸科的段子，比如，“聽說有特殊癖好的人會往肛門里放各種寶貝，這是真的嗎？”

的確，我們基本上每周都會遇到因為直腸里卡進了異物而送醫的病人。有些是出于意外，比如魚刺、雞骨頭、橄欖核這種不小心吞下去卡在肛門口的，但更多還是自己主動塞進去的。

這其中的緣由呢，一種是出于性需求，另一種是出于獵奇心態。前者主要是一些成年男性，單身久了，可能想通過直腸刺激前列腺，以此來獲得性快感；后者大多是年紀很小的小朋友，對身體的每個孔都很好奇，因此會亂放東西進去。我之前就遇到過一個小朋友往肛門里塞電池，理由是奧特曼玩具塞了電池后，能量燈就會亮起來，而他也想讓自己的能量燈亮起來，這樣就能打敗怪獸。

當然，往肛門內塞異物是很危險的行為，異物在肛管直腸內除了影響排便，還會引發感染，質硬的異物會導致肛管、直腸損傷。如果真碰到兒童異物塞肛，應該趕緊到肛腸科就診，盡快取出，平時也要對孩子進行常識教育，杜絕這種危險的行為。

我認為，“后科普時代”已經到來，我希望能通過一些有趣、有料、接地氣的故事，在不知不覺中把醫學知識裝進讀者的腦袋。

醫生不只是在診室里和手術臺上能醫病救人，我相信通過這樣的科普，讓越來越多的人能夠正確認識肛腸疾病，提早預防，及時治療，肛腸疾病才不會成為一代又一代人的“難言之隱”。

本文來自微信公眾號：十點人物志，作者：燈燈，編輯：野格